Quelles sont les complications potentielles des traitements ?

Complications de la chirurgie
La colpohystérectomie élargie (hystérectomie élargie aux paramètres) est une intervention potentiellement morbide. Elle nécessite une dissection importante des uretères, des nerfs pelviens, de la vessie et du rectum.

A court terme, les infections urinaires, rétentions d’urine, fistules urinaires (communication entre les uretères ou la vessie et le vagin) sont observées dans 15 à 20% des cas. Les phlébites sont également fréquentes et l’on prescrit un traitement anticoagulant pour les éviter.

A long terme, la complication la plus fréquente est la rétention urinaire et la difficulté à uriner. Celle-ci peut nécessiter des sondages vésicaux après le retour à domicile (autosondages) et régresse habituellement en quelques semaines à quelques mois après la chirurgie. Dans certains cas elle peut être définitive.

Les curages ganglionnaires peuvent être à l'origine de complications lymphatiques. La lymphocèle (collection de lymphe en dehors du circuit lymphatique) au niveau du site de curage peut être découverte sur un bilan d'imagerie systématique post-thérapeutique ou responsable de douleurs. Seules les lymphocèles symptomatiques sont traitées, préférentiellement par drainage radiologique.

Un lymphoedème d'un ou des deux membres inférieurs (grosse jambe) peut être lié au traitement ou à la maladie. Une contention de type 2 ou 3 sera prescrite. Les mesures de précaution (éviter les blessures, piqûres, coupures, injections, coups de soleil, expositions à des températures extrêmes, voyages en avion) doivent être respectées afin de réduire son incidence ainsi que ses complications infectieuses (lymphangite).

Complications de l'association radiothérapie-chirurgie
Des complications rares peuvent survenir :
  - communication entre l'uretère ou la vessie et le vagin,
  - rétrécissement de l'uretère
  - ménopause induite.

Complications liées à la radiothérapie externe
Des complications précoces et souvent transitoires peuvent survenir :
  - digestives (diarrhée, nausées et vomissements, crises hémorroïdaires)
  - vaginales (réactions vulvaires cutanéo-muqueuses)
  - urinaires (envies fréquentes)
  - cutanées (rougeurs, perte transitoire des poils pubiens)

Les complications peuvent être tardives et séquellaires :
  - digestives (diarrhées, sang dans les selles, occlusion)
  - vaginales (sécheresse vaginale, rétrécissement vaginal, brides vaginales, douleurs lors des rapports)
  - urinaires (envies fréquentes, sang dans les urines, fuites urinaires)
  - fistule recto ou vésico-vaginale

Complications liées à la curiethérapie
Le retrait du matériel peut être douloureux.

Les principales complications observées sont :
  - une accentuation des pertes vaginales
  - la réapparition des saignements vaginaux

Complications liées à la chimiothérapie
La chimiothérapie utilisée pendant la radiothérapie n'entraîne en général pas de perte des cheveux.
Elle ne nécessite presque jamais la pose d'une chambre implantable.
Elle peut majorer les effets secondaires de la radiothérapie.