Comment le cancer de l’endomètre survient il ?

Les principaux facteurs de risque du cancer de l’endomètre sont:

L’âge.
Le cancer de l’endomètre est rare avant la ménopause. Les cancers de type II surviennent chez des femmes plus âgées que les cancers de type I.

L’hyper-œstrogènie.
Cela concerne surtout les cancers de type I

Cet excès d’œstrogènes peut avoir plusieurs causes possibles :
- L’obésité *.
C’est aujourd’hui la cause la plus fréquente d’hyper-œstrogènie endogène. Les androgènes sont transformés en œstrogènes dans le tissu adipeux (graisse). La quantité d’oestrogènes produits est proportionnelle à l’abondance du tissu adipeux.

La répartition géographique du cancer de l’endomètre se superpose à celle de l’obésité.

- Le diabète *.
Il est souvent associé à l’obésité, mais constitue un facteur de risque à part entière.

- L’hypertension artérielle *.
Elle est également associée à l’obésité.

- Les apports exogènes d’œstrogènes *.
Le traitement hormonal de la ménopause ne comprenant pas de progestatif a été une cause importante dans les années 60. Cependant ce type de schéma n’est plus utilisé depuis plus de 40 ans.

Le tamoxifene, prescrit dans le traitement du cancer du sein, a également été incriminé. Le risque est cependant faible en valeur absolue. Mais tout saignement survenant chez une femme traitée par du tamoxifene ou ayant été traitée doit être exploré.
- Le syndrome des ovaires polykystiques
- L’alcoolisme est également un facteur favorisant, par une hyper-œstrogènie induite.

L’hérédité.
La principale prédisposition héréditaire au cancer de l’endomètre est le syndrome de Lynch (cf onglet spécifique).
Le syndrome de Cowden, dû à la mutation du gêne codant pour la protéine PTEN est une cause plus rare de cancer de l’endomètre héréditaire.

On cite également l’antécédent de radiothérapie pelvienne.

Les facteurs de risque marqué d’un * sont ceux sur lesquels il est possible d’agir pour limiter le risque individuel ou collectif de développer un cancer de l’endomètre. On peut également agir sur ces facteurs après le traitement pour limiter le risque de récidive.